Директор больницы W Jin Hospital, Ян Джэ Ун, впервые дал комментарии по поводу инцидента, в ходе которого пациентка умерла во время изоляции и принудительных мер в его клинике.
В интервью газете Hankyoreh психиатр извинился за смерть женщины, которая проходила лечение от зависимости и умерла 27 мая, находясь в изоляции. Он выразил готовность улучшить качество медицинской помощи и системы, однако не признал вины со стороны клиники. Ян Джэ Ун отметил: “Надеюсь, что данное происшествие не будет рассматриваться через предвзятые взгляды и обобщения”.
Смотрите также: Пользователи сети предполагают, что жених Хани из EXID находится под следствием из-за смерти пациента
Интервью с Ян Джэ Уном и лечащим врачом умершей пациентки, проводилось с 27 августа по 11 сентября с письменным обменом вопросами и ответами. Хотя Ян Джэ Ун 29 июля уже опубликовал заявление через агентство Mystic Story, оно подверглось критике за неуместность. Это первое интервью, где оба врача прокомментировали случившееся.
33-летняя пациентка Пак принимала фентермин, назначенный ей для подавления аппетита, но обратилась в клинику 10 мая вместе с матерью из-за чрезмерной сонливости и обсессивно-компульсивного расстройства, вызванного зависимостью от препарата. 26 мая пациентка была изолирована и привязана в 1:30 ночи 27 мая. Её освободили через час, но к 4 утра она умерла. По результатам вскрытия, причиной смерти стала “псевдообструкция толстой кишки”.
Ян Джэ Ун подчеркнул, что изоляция и сдерживание были необходимы для предотвращения причинения вреда самой пациентке или другим, добавив, что “медсёстры оказывали заботливый уход до последнего момента”. Он также заявил, что основной проблемой была зависимость от фентермина, а не сама изоляция или сдерживание.
Когда Hankyoreh направила дополнительные вопросы после первого ответа, Ян Джэ Ун частично ответил, выразив опасения, что статья может иметь негативную направленность. Он также отметил, что некоторые аспекты находятся под следствием, и он не может их раскрывать. Он не ответил на вопросы о том, как медицинский персонал реагировал на симптомы пациентки, был ли обоснован принудительный характер госпитализации и какие лекарства были назначены пациентке перед смертью.
Ян Джэ Ун решился на это интервью, несмотря на то, что многие руководители психиатрических клиник избегают контактов с прессой после подобных инцидентов. Вот его ответы и комментарии лечащего врача на вопросы о смерти пациентки.
Человек умер. Признаёте ли вы вину больницы?
Ян Джэ Ун: Пациент, госпитализированный для лечения, скончался. Это очень прискорбный и печальный случай, и мне, как директору больницы, крайне жаль. Я чувствую глубокую ответственность за случившееся. Мы продолжаем пересматривать и анализировать систему оказания помощи в экстренных ситуациях, а также упущения в оценке состояния пациента, чтобы подобное больше не повторилось. Однако я не считаю, что медицинский персонал намеренно оставлял пациента без внимания, как это иногда преувеличенно подаётся в СМИ.
СМИ не сообщали о том, что пациентку намеренно оставляли без внимания. Они указывали на проблему, будь то ошибка или долгосрочная практика.
Ян Джэ Ун: Возможно, выражение ‘намеренно’ не совсем уместно, но, насколько мне известно, в некоторых статьях и новостях использовались заголовки с формулировкой ‘смерть пациента вследствие оставления без внимания её состояния’. Как директор больницы, я воспринимаю слово ‘оставлять без внимания’ так, что оно может подразумевать, что сотрудники знали, что должны были делать, но халатно отнеслись к уходу за пациентом. Однако я не считаю, что это соответствует действительности. Это другой вопрос, нежели наличие или отсутствие вины.
Директор больницы подчеркнул, что его работа связана исключительно с амбулаторным приёмом, а стационарные пациенты находятся под наблюдением других врачей. В стационаре работают три специалиста по психическому здоровью: главный врач и два заведующих отделениями, которые несут полную ответственность за своих пациентов, включая амбулаторное лечение после выписки. В амбулаторной службе, помимо него, задействованы ещё три врача, также есть гастроэнтеролог, который консультирует стационарных пациентов и ведёт амбулаторный приём.
Он также отметил важность взаимоотношений между врачом и пациентом, особенно в психиатрии, где доверие играет ключевую роль. Обычно, если пациент начинает лечение у одного врача, вмешательство других специалистов нежелательно. В случае с матерью покойной Пак, она изначально планировала госпитализацию и не проходила амбулаторных консультаций у него или других специалистов, а её госпитализация была проведена другим врачом.
Когда произошёл несчастный случай, разве не следовало хотя бы одному из лечащих врачей или директору больницы встретиться с семьёй погибшей, чтобы объяснить ситуацию и извиниться? Почему не было принесено извинений?
Лечащий врач: 27 мая, в день смерти, я лично объяснил ситуацию матери и брату покойной, выразил свои извинения и соболезнования.
Ян Джэ Ун: 27 мая, в день происшествия, я слышал, что родственники посетили больницу до моего прихода. Лечащий врач, старшая медсестра отделения и заведующий административным отделом встретились с матерью, которая была основным опекуном, выразили свои извинения и соболезнования. Также мне сообщили, что лечащий врач передал соболезнования не только как врач, но и от лица всей больницы.
Однако вечером того же дня в больницу пришли отец, мужчина, назвавшийся журналистом, и ещё один человек, потребовав записи с камер видеонаблюдения и заявив, что они ‘распространят информацию в СМИ и закроют больницу’. Мне сказали, что сотрудники больницы почувствовали угрозу. После этого, несмотря на то, что я являюсь директором больницы, я не считал правильным первым выступать с извинениями и соболезнованиями, так как я не был лечащим врачом. А 4 июня, как я слышал, мать договорилась снова встретиться с лечащим врачом, и я также собирался увидеться с ней. Однако в тот день она не пришла в больницу, и я не смог с ней встретиться лично.
Говорят, что ни брат, ни мать погибшей так и не получили извинений. Через день или два после происшествия врач и медсестра дали объяснения, но они не знали, были ли они лечащими врачами.
Ян Джэ Ун: При госпитализации им представили лечащего врача. Даже если воспоминания об этом различаются, в отделении, где лежала покойная, был один врач, и мать несколько раз приходила навестить пациентку, выражала благодарность медперсоналу за лечение, интересовалась процессом. Лечащий врач сейчас находится в тяжелом эмоциональном состоянии и не может точно вспомнить процесс извинений, но я помню, как он говорил мне, что в день смерти встречался с матерью, и она сказала: “Наша дочь говорила, что ей нравится лечащий врач…”, разделив с ним чувство горя.
Тем не менее, перед лицом смерти дочери все усилия могут казаться недостаточными. Но я понимаю, что даже этот ответ может причинить боль как матери, так и лечащему врачу, и потому высказываюсь осторожно.
Какова причина или показание для применения изоляции и принудительных мер в больнице?
Ян Джэ Ун: Мы следуем рекомендациям Министерства здравоохранения и социального обеспечения по изоляции и принуждению. Это риск для себя и других, вероятность того, что пациент серьёзно навредит своему физическому или психическому здоровью, возможность порчи имущества в отделении. Ситуация, когда сам пациент чувствует, что не может контролировать свои импульсы, требует изоляции или принудительных мер.
Был ли реальный риск для себя или других, чтобы применить изоляцию и принудительные меры к умершему пациенту?
Лечащий врач: 24 мая в 18:00 первая изоляция была проведена из-за того, что пациентка расстраивалась, говоря, что не может позвонить матери, создавая шум в отделении. Пациентка дёргала за волосы медсестру, которая пыталась её успокоить, и проявляла агрессию к охраннику. Получив этот отчёт, мы приняли решение об изоляции. 26 мая около 18:45 пациентка испачкала отделение испражнениями, перемещалась по палате и душевой, кричала на других пациентов, пыталась их толкнуть, когда они жаловались, и не подчинялась требованиям, поэтому была изолирована в комнате.
27 мая в 12:30 принудительные меры были приняты из-за психотических симптомов, предполагающих галлюцинации, и угрозы для других. Также пациентка не могла спокойно лежать в кровати, что создавало риск падения, поэтому были применены принудительные меры.
Лечащий врач сообщил, что спутанности сознания в медицинских записях не зафиксировано, а пациентка принимала слабительное, не жалуясь на другие внутренние заболевания. Однако врач отметил подозрения на другую зависимость, помимо зависимости от препаратов для похудения, хотя не уточнил её природу и связь с причиной смерти. Больница ранее сообщала, что пациент упомянула некую зависимость в письменном заявлении при госпитализации. Также возникла критика относительно того, что усиление аппетита, вызванное отменой фентермина или побочными эффектами препаратов, могло усугубить проблемы с пищеварением, что, возможно, привело к смерти, но на эти вопросы не было дано ответа.
Оценивалось ли медицинское (физическое) состояние пациента при принятии решения об изоляции и принудительных мерах, помимо риска для себя и других?
Ян Джэ Ун: Лечащий врач получал отчёты от медсестёр и давал указания. Насколько я знаю, состояние внутренних органов не вызывало опасений.
На видеозаписи видно, как пациентка, находясь в изоляционной комнате, держится за живот и стучит в дверь, пытаясь выйти, на что медперсонал применяет принудительные меры. Однако, по словам лечащего врача, дежурный врач не был уведомлён о ситуации, и сообщения о жалобах на боли в животе не поступали. Врач также отметил, что на основе видеозаписи нельзя однозначно утверждать, что пациентка испытывала сильную боль. Родственники в своей жалобе указали, что пациентка периодически жаловалась на боли, но вопрос о том, где находился дежурный врач в момент её смерти, остался без ответа.
Были ли все обязательные медицинские записи по покойной Пак составлены без фальсификаций и точно отражают произошедшее?
Ян Джэ Ун: Я думаю, что некоторые процедуры могли быть пропущены или записаны позже. Однако, насколько мне известно, никто не записывал того, что не было сделано на самом деле.
В 20:40 26 мая две медсестры дали пациентке около трёх таблеток, а в 21:43 три медсестры также дали ей лекарства в три приёма. С тех пор состояние пациентки ухудшилось, она стала терять контроль над телом, после чего были применены принудительные меры. Менее чем через два часа фиксация была снята, но пациентка скончалась. Это лекарство не было указано в медицинских записях. Что это за препарат?
Ян Джэ Ун: Насколько мне известно, это были препараты, которые были назначены в рамках стандартной терапии. Лекарства, которые уже были прописаны, обычно не фиксируются в медицинских записях медсестёр.
Осознавали ли вы возможные побочные эффекты или риски, связанные с применением изоляции и принудительных мер, несмотря на их терапевтический характер?
Ян Джэ Ун: Изоляция и принудительные меры считаются лечением, которое может сопровождаться рисками, но направлено на предотвращение ещё большей опасности. Я согласен, что такие меры нужно назначать с осторожностью. Однако я считаю, что обвинять только их в смерти пациента может быть ещё опаснее. Основная проблема кроется в неконтролируемом назначении препаратов для похудения, таких как фентермин и эфедрин. В нашем случае пациентка находилась в изоляторе прямо возле поста медсестёр, и мы могли наблюдать за ней очень близко. После снятия принудительных мер в 02:20 пациентка находилась с медперсоналом до 02:36, затем с 02:45 до 03:00, а в 03:20 мы проверили, что она спит. Конечно, остаётся сожаление, что мы не смогли быстрее выявить и отреагировать на состояние пациентки.
Хотя нельзя утверждать, что смерть произошла исключительно из-за изоляции и принудительных мер, видеозаписи показывают, что после приёма большого количества лекарств с 26 мая пациентка не могла контролировать своё тело, и применение принудительных мер выглядело неадекватным в её состоянии.
На записи видно, что медицинская бригада плохо справилась с реанимацией пациента.
Ян Джэ Ун: Каждый год наш заведующий отделением проводит обучение персонала по реанимации и использованию дефибриллятора. Однако в первый раз столкнувшись с экстренной ситуацией, мы не справились должным образом. В будущем планируем проводить более детальные и регулярные тренировки.
Есть ли у вас что сказать родственникам погибшей? Планируются ли дополнительные извинения?
Ян Джэ Ун: Как директор больницы и как человек, я выражаю свои глубокие соболезнования в связи с потерей вашей дочери и сестры. Я искренне прошу прощения за то, что не смог восстановить её здоровье и она скончалась. Я бы хотел иметь возможность извиниться лично, без привлечения СМИ.
На фоне недавних случаев смерти пациентов психиатрических больниц и создания движения за реформу психиатрии всё громче звучат голоса людей с психическими расстройствами. Ян Джэ Ун подчеркнул, что принудительные меры, хотя и несут определённый риск, необходимы для предотвращения более серьёзных опасностей, таких как падения или самоповреждения, особенно когда есть ограничения по дозировке седативных препаратов. Однако критики считают, что это не оправдание, и предлагают альтернативы, такие как создание более безопасных изоляционных комнат.
Что бы вы хотели сказать напоследок?
Ян Джэ Ун: Наше учреждение было сертифицировано в 2017 году и получило множество наград, включая премию Министра здравоохранения и социального обеспечения, как специализированная больница по лечению алкоголизма. Однако произошёл несчастный случай. В больнице, которая должна спасать и восстанавливать здоровье людей, умер человек, и мы постараемся улучшить качество медицины и нашу систему.
Мы ещё раз приносим глубочайшие извинения семье погибшей. После пандемии многие психиатрические больницы закрылись. Этот инцидент может усилить негативное восприятие психиатрических учреждений, что приведёт к отказу от лечения наркозависимых и снижению числа госпитализаций. Мы надеемся, что данную трагедию не станут рассматривать однобоко и делать поспешные обобщения.
dianag © YesAsia.ru
